FAQ

Le T. phys. peut assurer le suivi d’un patient en catégorie 2 qui présente des symptômes neurologiques. Par exemple, un patient référé pour une hernie discale L4-L5 avec des picotements et des engourdissements dans les territoires correspondants pourrait être dirigé en catégorie 2.

La présence de signes neurologiques comme un Babinski positif, une faiblesse musculaire dans un myotome, une ataxie par exemple, classerait le cas en catégorie 3.

C’est le motif pour lequel le patient est référé en physiothérapie qui permet de déterminer la catégorie d’atteinte dans laquelle se situe sa condition. Notez que la phase de la condition influence également la catégorie d’atteinte.

Exemple: patient présentant une maladie pulmonaire chronique et contrôlée

Le patient présente ici une condition connue et contrôlée. Si le motif de référence est le maintien de l’autonomie fonctionnelle ou l’optimisation des capacités fonctionnelles, le patient pourrait se situer en catégorie 1, selon l’article 4 du Règlement sur les catégories de permis délivrés par l’OPPQ (94m).

Par contre, si le motif de référence était le traitement relatif à sa condition respiratoire, il pourrait se situer en catégorie 3.

La phase de la condition peut aussi influencer la catégorie d’atteinte. Ainsi, si le patient avait plutôt présenté une condition respiratoire aiguë ou instable, le patient se situerait en catégorie 4.

C’est le motif pour lequel le patient est référé en physiothérapie qui permet de déterminer la catégorie d’atteinte dans laquelle se situe sa condition. La phase de la condition influence également la catégorie d’atteinte.

Les vertiges positionnels paroxystiques bénins (VPPB) seront considérés en catégorie 4 lorsque le motif est de traiter l’atteinte vestibulaire (notamment par la manœuvre d’Epley). Il est possible pour un technologue en physiothérapie d’effectuer la manœuvre d’Epley lorsqu’elle est indiquée. Toutefois, ce dernier devra avoir les préalables ainsi que les informations nécessaires pour assurer le suivi. Il doit également détenir les connaissances et les compétences pour pratiquer cette manœuvre et être en mesure de reconnaître toute complication en lien avec la technique.

Les VPPB pourraient également être considérés en catégorie 1 si la requête (motif de référence) répond à un besoin de rééducation pour optimiser ou maintenir l’autonomie fonctionnelle découlant de séquelles liées aux VPPB, et ce, une fois la condition connue et contrôlée. Ainsi, la technique d’Epley ne serait pas une intervention attendue en catégorie 1 puisque cette intervention vise à traiter directement la déficience du système vestibulaire et non la perte d’autonomie.

Deux situations sont possibles après l’évaluation du patient présentant une commotion cérébrale par le référent:

• selon le motif de référence, le référent peut décider que la patient se situe en catégorie 3b) (atteinte neurologique chez l’adulte sans période de réadaptation fonctionnelle intensive ou dont la période de réadaptation fonctionnelle intensive est terminée) et fournir les préalables nécessaires au suivi par le T. phys.
• Le physiothérapeute, le médecin ou l’IPS pourrait décider que le patient se situe en catégorie 4 et permettre au T. phys. d’effectuer l’application des modalités.

L’évaluation d’une commotion cérébrale est à portée diagnostique. Elle ne peut donc pas être réalisée par un T. phys.  

Retour au jeu

Le T. phys. peut surveiller les symptômes d’un joueur ayant eu l’autorisation d’un retour au jeu par le médecin ou le physiothérapeute. Toutefois, dans le cas où le joueur présente à nouveau des symptômes laissant croire à une évolution défavorable, le T. phys. devra le retirer du jeu et le rediriger vers le référent. L’autorisation de la reprise aux activités sportives ne peut être prise par un T. phys.

Pour en savoir plus:

• Commotions cérébrales et TCCL: les physiothérapeutes peuvent autoriser la reprise d’activités sportives
• Avis conjoint du CMQ et de l’OPPQ – Autorisation de la reprise d’activités sportives après un TCCL ou une commotion cérébrale: mise au point concernant l’apport des physiothérapeutes

Toute clientèle présentant une atteinte ou une condition autre que celles prévues aux catégories 1, 2 ou 3 se trouve en catégorie 4. Il est à noter qu’une condition pourrait, selon son évolution, changer de catégorie à une ou plusieurs reprises pendant le même épisode de soins.

Par ailleurs, quelle que soit l’atteinte, un patient peut être placé en catégorie 4 lorsque le référent estime nécessaire que le physiothérapeute, le médecin ou l’IPS demeure responsable du plan de traitement et des modifications à y apporter en raison du niveau de complexité de l’atteinte.

Pour en savoir plus sur la catégorie 4, consulter le Cahier explicatif sur l’article 4 du Règlement 94m)  en page 16.

Il est possible de considérer un syndrome (tunnel carpien, fémoro-patellaire, défilé thoracique, syndrome d’accrochage à l’épaule, etc.) comme un diagnostic médical non limité aux symptômes dans la mesure où il représente un diagnostic qui ne peut être formulé plus précisément ou autrement (soit sous forme de diagnostic médical). 

L’appartenance au profil gériatrique (pluripathologie, pluripharmacologie, dépendance, fragilité et autres) fait référence à la condition de la personne et non à son âge.

Toute personne adulte présentant un profil gériatrique qui subit un changement au niveau de son autonomie – qui ne découle pas d’une condition connue et contrôlée et qui nécessite une investigation – peut être en catégorie 3f) du Règlement sur les catégories de permis délivrés par l’OPPQ (94m). 

Un profil gériatrique sous investigation implique donc une perte d’autonomie soudaine et demande une évaluation au niveau de l’entité des systèmes pour cerner les problèmes pour lesquels le patient est en perte d’autonomie.